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《社論》醫學與裘莉式抉擇

台灣新生報 –  2013526 上午12:00
http://tw.news.yahoo.com/社論-醫學與裘莉式抉擇-160000758.html

周前美國好萊塢明星安潔莉娜裘莉投書《紐約時報》,自陳因為母親年輕罹患乳癌,經歷長期
治療病逝,給她帶來傷痛。由於經過基因檢測,認為也有罹患乳癌及卵巢癌的高風險機率,
於是採摘除雙乳內部組織腺體的治療,來降低自己的罹癌可能。

裘莉的抉擇,是近代醫學的一種治療思維,就是盡可能去除風險,「寧錯殺一萬,不漏失一個」
的堅壁清野手段。不過她的這種作為,在近代醫療作為中,也是比較極端的,一些醫生並不
會建議進行如此的處置。

其實探討致癌的機率,確實是近代醫療的一個主要關注面向,過去在這方面,已經有許多研
究,採取不同的統計取樣方式,近來由於電腦科技進步,更易於進行資料分析比對和統計模
擬,以科學的標準來衡量,這種作為顯然精度更進了一步。

拿裘莉的例子來看,事實上往後不論她的情況如何,其實都難以判定她的處置到底成不成功,
因為如果以科學的對照樣本來作衡量,除非有另外一個完全相同的裘莉,並不進行這樣的處
置,然後兩個裘莉有著相同的生活飲食和人生境遇,經過許多年後,才能夠比較出不同處置
的結果差異。此外,這樣的比對,還必需有更 多的樣本數,才能說是真正有意義的。

對於癌症治療,過去認為腫瘤細胞必須盡可能及早去除,抑制腫瘤生長擴散,來防止或延緩
病人的死亡。但是新近醫學研究也顯現出,視癌症為致命之疾的想法未必恰當。

英國頂尖期刊《自然》也曾刊出一位美國化療治癌專家的文章,對於過去以積極化療,作為
治療癌症主要手段的思維,提出反省。他在專文中指出,過去因抗生素治療細菌感染成功而
有的尋求「神奇子彈」思維,並不適用於細胞數量龐大、差異顯著、適應力極強的癌症腫瘤
治療。

他也說,過去五十多年,腫瘤學家也不斷在尋找更高劑量和強效細胞毒物療法。但無論劑量
高低或研發程度,癌症細胞總會不斷適應新的療法。因此成功抗癌的關鍵,不在尋找生化醫
療的「神奇子彈」,更重要的是應用生物的演化力量。

專文也特別指出,由有機體實驗、電腦模擬和新近研發的腫瘤演化動力數學演算模型,都支
援前述的看法。同時也顯示出來現行消滅癌症的療法,可能反倒加速產生抗藥性,提高腫瘤
復發機率,從而降低病患存活率。

在這篇專文中還提出了一個科學方法證據,那就是腫瘤治療的動物實驗。相互比對的兩組實
驗老鼠,積極治療的老鼠雖然腫瘤很快得到控制,卻很快復發而死亡,反倒是控制腫瘤大小
的對照組老鼠,雖沒有完全治癒,卻存活下來。

在目前的醫療行為中,只殺死最低限度的癌細胞,不消滅所有腫瘤細胞,對於醫生和病人來
講,都難以接受,但是生物演化可能才是最具決定性的關鍵因素。

裘莉選擇的醫療作為,以及面對癌症的積極治療思維,都符合人類追求立即緩解效果的心理
因素,這正是近代醫療作為的一個有利強項。雖說依然面對人體生理機制複雜本質的困境,
對未來愈後的預期也有高度不確定性,但是短期間近代醫學的擴張趨勢,依然可期。

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這種作法真的是太極端了,要預防癌症就從飲食,生活作息上著手就好,
因為罹患癌症有九成的原因都是飲食及生活作息引起的,
加上現在環境污染,自己汙染自己(生活、經濟壓力等),都很容易造成人體的細胞病變,
預防真的重於治療,且真的不是哪個器官會出問題就把它切了,
要是肝、腎、肺會出問題,有聽過腦瘤吧,那是不是也要先切了.


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癌症的最佳治療,是預防!



 


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