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退化性關節炎 無法根治

作者： 【記者戴聖峰／新竹報導】 | 台灣新生報 – 2012年11月22日 上午12:08

http://tw.news.yahoo.com/退化性關節炎-無法根治-160859636.html

一位四十幾歲婦女近期至復健科門診求診，抱怨膝蓋疼痛、蹲不下去，站或走愈久愈感到疼

痛，而久坐後站起來也出現困難而無力，此外，上下樓梯尤其感到痛苦不堪，造成生活上很

大的困擾，最近一波波的冷氣團來襲，膝蓋就像報氣象一樣提醒著「變天了」。

台大醫院竹東分院復健科主 任張泰睿 醫師表示，前述情形是復健科門診常見的 病患族群之

一，部分患者因怕痛而減少活動，另部分患者因不了解病況而持續進行不適合的活動而導致

疼痛惡化，然而單純服用消炎藥物，仍舊無法緩解上述症狀。 究其原因，係未能即早正確地

診斷及治療「退化性關節炎」。

以下針對「退化性關節炎」的可能成因、常見症狀、檢查方法、及治療方式等逐項說明，以

期患者能真正地認識這個疾病。

一、什麼是退化性關節炎，關節表面的軟骨失去彈性，使得軟骨下方的骨頭受 力增加，而造

成軟骨加速磨損，使得軟骨變薄、關節變窄。如此一來，會使得行走或運動時所受的力量直

接傳導到軟骨下方的骨頭，而使得骨頭硬化、變形、壞死、 甚至形成囊狀空洞，退化性關節

炎的病因包含有：（一）慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，膝部軟組織損傷，

關節微小移位，均會加重關節變性，磨 損與破壞。（二）創傷：經常的膝部損傷，如骨折、

軟骨、韌帶的損傷，都會加速膝關節退化。（三）關節面受力不平衡：某種原因如外傷、勞損

或姿勢不良等，使 得股骨頭在髖關節的角度偏差，造成股四頭肌、和內收肌群緊繃，影響膝

關節的受力面，造成膝關節的磨損與退化，通常造成膝關節內側受力較大，於是內側軟骨磨 損

加速，內側關節間隙變小，兩腿逐漸變成Ｏ字型，形成惡性循環，退化愈來愈嚴重。

二、常見症狀：根據統計，五十歲以上的人至少有一半以上，可以從Ｘ光片檢查發現關節退

化性病變，不論脊椎或四肢關節，一半以上均有關節痛的病史，只 是當事人常常不在意，而

忽視了早期的診斷與治療。退化性關節炎的症狀為關節痛、僵硬，剛開始活動時疼痛加劇，

活動持續一段時間疼痛會逐漸減輕，但活動過久 又會加重。膝關節退化的早期症狀為鈍痛或

酸痛，上下階梯疼痛加重，休息後感覺關節僵硬，勞動過度或氣候變化均感到膝痛加重，關

節活動不靈活，繼而出現各種 響聲，嚴重者可呈跛行，上下階梯困難，寸步難行，甚至連站

立都很困難。

三、檢查方式：退化性關節炎通常好發於中老年，關節會因長期的發炎與磨損而破壞，研究

顯示可能與遺傳有關。另外早期的關節外傷，數年後也可能造成退 化性關節炎。退化性膝關

節炎的診斷並不難，最重要是要能夠鑑別診斷，如類風濕性關節炎、痛風性關節炎、感染性

關節炎、膝關節內障、色素沉著滑膜炎…等。

診斷的工具除了X-光檢查可看到關節腔間隙變小、關節變形及骨刺生成外，關節液抽取及檢

查、電腦斷層、磁振掃瞄、關節攝影術、關節鏡檢查及關節滑膜切片等檢查亦可更近一步確

定診斷。

四、治療方式與復健的重要性，治療方式包含有：（一）藥物治療：一、非類固醇消炎止痛劑，

二、口服葡萄糖胺（glucosamines）、軟骨素三.關節內注射玻尿酸製劑，（二）物理治療：一、

熱療：淺層熱療包括熱敷、水療、紅外線；深層熱療包括治療性超音波、短波。二、電療：

經皮電 刺激、向量干擾波。（三）運動治療：運動治療指的是為了增進肌肉強度、耐力、關

節活動度或是本體感覺，而給予特別的運動處方。例如，對於退化性膝關節炎而 言，給予運

動治療的目的在於加強膝關節周圍肌肉群的強度，以減輕關節內軟骨的負荷及維持關節的活

動度。

1、最常衛教病人的運動為抬腿運動，即所謂的等張訓練。病人平躺，一腳彎曲另一腳伸直，

伸直的腳抬起懸空維持5秒鐘再放下，一回做十五至二十下；另外，可於趴姿及側躺做同樣

的訓練。大約二至四周後甚至可在腳踝上綁上沙包以加強訓練強度。

2、退化性膝關節炎患者常因疼痛、肌肉功能受損及本體感覺變差而產生下肢功能障礙。文獻

報告顯示阻力運動能改善此類患者的肌肉功能，閉鎖鏈運動對於 關節本體感覺之敏感度有加

強效果。下肢推蹬運動訓練能有效改善退化性膝關節炎患者班弟（Bandi）膝功能障礙指數及

膝部肌力。在等速運動訓練的過程中， 必須藉助特殊儀器，將速度維持一定，而提供的阻力

可隨病人的力量增減，因此可以在安全的情況下做最有效的訓練。

退化性膝關節炎一旦造成，是一條無法恢復的不歸路，最後甚至要走上手術之路。若能及早

接受藥物及運動復健治療，則可幫助症狀解除增進生活品質，及減緩疾病進行而有機會免於

手術之苦。

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建議補充的營養素：

祝福見聞者平安、健康．