B肝停藥必復發?免疫調控是關鍵

作者華人健康網記者駱慧雯/台北報導 | 華人健康網  2014923下午4:02
https://tw.news.yahoo.com/b肝停藥必復發-免疫調控是關鍵-080206150.html

B型肝炎患者躲不掉停藥後復發的宿命?台灣約有300萬名B肝帶原者,其中有些病人因治療順從性低,病毒無法被徹底消滅,隨時準備在免疫力低下時大反撲,加重肝傷害,甚至導致肝硬化。醫師表示,治療B肝除了傳統的抑制病毒,還應做好自體免疫力的控制,配合適當用藥,有機會達到「停藥後不再復發」、接近痊癒的良好狀態。

遠離黑白人生!肝病及早篩檢和治療
台灣是B肝的流行區,約有15%至20%為B肝帶原者,但其疲倦、噁心、食慾不振、小便色紅等症狀不典型,特異性差,因而疏於治療,導致肝病越發惡化,踏向「肝炎—肝硬化—肝癌」的黑白人生。
國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師黃奕文表示,最好的保肝方法,就是積極篩檢和治療,除了有上述非典型症狀者要提高警覺之外,特別是30歲以上未曾施打B肝疫苗,或肝指數異常、有肝炎、肝癌家族史與經常飲酒的肝病高危險群,更要定期篩檢和追蹤治療。

降低停藥後復發率 治療B肝利器
治療B肝應從完全消滅B肝病毒開始,目前較常見的是口服抗病毒藥物,藉由阻斷病毒DNA合成、抑制病毒複製的原理,達到病毒減量至血液中測不到的目標,但因其需天天服用持續36年,若患者順從性不高,容易產生停藥後復發、病毒量升高的現象,長期反而增加肝發炎的風險和頻率,影響治療效果甚至導致肝病惡化。
較新的B肝治療藥物則是針劑的長效型干擾素,除了抑制病毒之外,停藥後還能在半年至一年內持續調節自體免疫力,清除表面抗原。

黃奕文醫師表示,臨床發現,施打長效型干擾素的B肝患者中,三分之一在1年內完全測不到血中病毒,約10%經5年追蹤仍未見到病毒蹤跡,顯示,B肝藥物治療不僅要抑制病毒複製,更要進行免疫調控以加強「排毒」,只要持續治療半年至1年,有機會清除病毒和表面抗原,達到「停藥後不再復發」的理想目標,免於終身服藥之苦。

免疫力發威!補充干擾素更「排毒」
干擾素和免疫力之間有什麼關係?黃奕文醫師解釋,慢性B肝患者中,4成來自母體垂直感染,5成則是嬰兒一歲以下因傷口或輸血造成的血液感染,小時候因免疫系統發育不成熟,對外來病毒的辨識度低,得以和B肝病毒和平相處,使肝臟不受侵害而發炎。
不過,患者20歲後,發育成熟的免疫系統終於察覺到B肝病毒的危害性,因此展開「免疫清除期」,主動分泌干擾激素,誘發不同程度和頻率的肝發炎反應,進而排除病毒。但是,人體自行分泌的干擾素常有不足,造成肝臟在每次發炎過後出現損傷結痂的現象,「長期打仗」恐導致肝臟纖維化和肝硬化,此時若能從體外大量補充干擾素,引發較大的肝發炎反應,一次就能大量消滅病毒,降低病毒捲土重來的機會,甚至有機會從此擺脫B肝的「肝苦人生」。

藥物非萬能!遠離B肝少不了生活管理
值得注意的是,治療B肝不能只靠藥物,仍需配合良好的生活管理,戒除菸酒,作息規律、不熬夜、均衡飲食,並多攝取含豐富抗氧化成分的新鮮蔬果,減少可能食用到含黃麴毒素的食物如醃漬品,以維持良好的免疫能力,減少肝臟代謝的負擔。

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在之前,西醫對於B肝、C肝都束手無策,隨著醫藥的進步,目前還有些許的辦法,但~如果從小就是母體垂直感染的話,基本上更沒辦法處理,肝有病毒不說,更沒有抗體,由此可知,肝病真的是需要重視的,不然從小就感染了肝炎,人生怎麼可能變成彩色的呢!

分享一個訊息,母體垂直感染B肝的人,就是打從娘胎裡就有B肝的人,會不會產生抗體?可以問問中西醫醫生,看他們會怎麼說.
另外感染C肝的患者,假設干擾素打到最高劑量,卻沒改善的話該怎麼辦?


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