熟男體檢,你的攝護腺健康嗎?(下)
作者: 文/衛允琳 | 常春月刊 – 2012年8月6日 下午1:13
http://tw.news.yahoo.com/熟男體檢-你的攝護腺健康嗎-051314865.html良性攝護腺肥大治療
在治療方面,初期攝護腺肥大可透過藥物控制,但大約有一成至兩成病患需要進一步接受手術治療。早期手術以開腹進行,後來發展出不需開刀的「經尿道電刀刮除術」,從尿道進入膀胱透過電燒方式刮除攝護腺。不過這項手術容易造成患者大量出血。另外,手術過程中,必須將蒸餾水灌進患者膀胱,可能導致患者體內電解質流失,出現水中毒。再者,刮除攝護腺時,採用高溫電傳導,容易傷及勃起神經,患者術後往往留下性功能障礙等問題。尤其,攝護腺肥大患者多為高齡,常合併心血管、腦血管、糖尿病、肥胖等健康問題,屬於手術高風險病患,不適合進行這項手術。為了讓高風險病患也能獲得良好治療,醫學界發展出「綠光、白光、紅光等雷射攝護腺汽術」,透過特定波長的雷射直接汽化攝護腺肥大的部分。此外,多數患者都能順利保有性功能,並且大幅改善生活品質。
另外,葉劭德主任提出值得關注的是,雷射手術具有出血量少的優點,即使患者因其他治療使用抗凝血劑,手術也不會帶來大量出血。由於零創傷、復原期短,患者術後只需住院觀察一至二天後即可出院。此外,目前也已克服過去雷射手術因汽化組織無法取得樣本的缺點。
因此,綠光等雷射汽化手術堪稱為既安全又理想的治療方式。但是,雷射手術目前健保不給付,患者必須斟酌自身經濟狀況進行。值得一提的是,由於手術門檻高,患者要慎選經驗 豐富的 醫師,才能享受高品質的療效。
攝護腺癌及治療
葉劭德主任表示,除了攝護腺肥大是男性常見的疾病,攝護腺癌也是男性最怕罹患的疾病之一。攝護腺癌生長得很緩慢,一般不易察覺,從診斷發現到惡化,往往需要3~5年的時間,及早檢查發現、及早治療,非常重要。
崔克宏主任也提到,在臨床發現,攝護腺癌初期症狀與攝護腺肥大相似,通常出現解尿困難、尿量變少或變細,甚至尿不出來等症狀。到中後期開始出現膀胱腫脹、解尿時出現血尿、甚至發生併發症如貧血、骨頭疼痛等問題。有研究指出,早期發現的攝護腺癌存活率將近90%,但若等到末期才發現的存活率就可能會下降10%左右,因此,及早發現及治療是面對攝護腺癌的最好方式。
該如何治療攝護腺癌?目前臨床上已有多種治療術式,包括傳統手術切除根除術、放射線治療、冷凍治療、及目前國內引進的新技術「海福刀微創標靶治療(HIFU)」,提供患者另一項新選擇。分述如下:
1 傳統攝護腺根除手術:攝護腺癌的治療,是以傳統攝護腺根除手術及放射治療為主。傳統攝護腺根除手術,即是將攝護腺體、儲精囊、輸精管及所有週遭的軟組織切除,因手術中經攝護腺的部分尿道也會被切除,之後再將膀胱及剩餘的尿道重新縫合,手術需小心處理,否則患者術後易出現尿失禁及無法勃起的後遺症。
2 放射治療:
放射治療對第一、二期及第三期攝護腺癌,都有不錯的療效,但會有直腸出血的風險,且較難避免直腸沾黏、陽萎等副作用,尤其放療後期常會裏急後重,一直會想上廁所。3 冷凍治療:
冷凍治療適合攝護腺癌前中期的患者。透過冷凍與復溫的過程破壞癌細胞。其最主要的副作用便是可能會造成患者勃起功能障礙,有考慮生育能力的患者便不建議選擇此術式。4 海福刀治療:
海福刀是將探頭放入直腸靠近攝護腺,透過電腦計算定位,準確將高能量聚集在癌細胞上,並將溫度提高至攝氏85℃以上,讓癌細胞快速凝結,就像是以隔山打牛的方式把雞蛋煮熟了,最後再吸收掉。海福刀術後勃起功能保留比傳統攝護腺根除手術來得好,即便是60歲的病患,亦有30%勃起功能可以保留得很好。手術後3個月至半年,神經即會恢復,可以不靠服用藥物勃起,且尿失禁的發生率較傳統攝護腺根除手術來的低。
海福刀適用於攝護腺癌第一期及第二期病患,安全不出血、住院天數少,加上不疼痛,對於不適合開刀手術的心臟病及中風病人,提供另一個選擇,但此術式目前還是屬於自費手術,患者需依經濟能力來斟酌。
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摘要:
攝護腺癌在北美是第二男性死亡原因,於歐亞亦有越來越嚴重之趨勢,而目前的賀爾蒙療法無法有效治療惡性攝護腺癌…
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