「回不去的腎功能」控制血糖減輕腎負擔
作者生活中心/綜合報導 | 今日新聞NOWnews – 2016年7月4日上午9:52
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長期血糖控制不佳導致的併發症,是所有糖尿病患及醫師的惡夢,尤其是腎功能或心血管一旦發生病變,健康從此就再也「回不去了」。
一位20多歲從事駕駛業的年輕患者,初罹病時認為糖尿病對生活影響不大,因此常不按時回診,開立的藥物也沒有按時服用,等到患者如廁時驚覺尿液出現大量泡泡才想到回診,檢查後發現已出現嚴重蛋白尿,腎功能已惡化且下肢水腫,此時才懊悔過去的大意,卻為時已晚。
奇美醫學中心內分泌科葉乃誠醫師表示,糖尿病是需長期抗戰的慢性病,若患者因不定時吃藥或是飲食習慣不佳,導致血糖控制成效不穩定,身體恐長期處於高血糖狀況,將造成腎臟及心血管等無法恢復的損害,嚴重將導致心臟病、中風或是腎衰竭需終身洗腎等,不僅影響患者自己的健康與生活品質,對社會也衍生龐大的醫療照護成本。
葉乃誠醫師提到,要將血糖長期控制好,須隨著患者身體狀況改變用藥策略,若控糖藥物的效果不好,則要加藥或換藥,過去的加藥選擇通常以SU類(磺醯尿素類)為主,此類藥物需要肝腎功能代謝,對於腎功能差的患者,藥物代謝時間可能會較延長,需特別當心發生低血糖的安全性,以及長期使用可能會造成體重增加等問題。
葉乃誠醫師表示,除了SU類外,目前有少經肝腎代謝,且無須調整劑量剝半的DPP-4抑制劑可選擇,此類DPP4抑制劑主要經由腸道代謝,並保持藥物濃度穩定,能提供穩定的控制效果,對肝腎功能較差,或不希望加重肝腎負擔的患者是一大福音。
此外,在糖尿病治療期間,控糖藥物除本身降糖成效外,若能提供降低心血管併發症機率,將會幫助治療過程更順利、更安全。有研究指出:在一群接受二甲雙胍類降血糖藥物仍控制不佳的糖尿病病患,若需再添加血糖藥物,則此類DPP-4抑制劑與特定SU類藥物相比,兩年後可進一步降低54%心血管風險發生率。
醫師提醒,衛福部對於藥物肝腎臟安全性都有詳細制定使用規範,由專業醫師診斷開立,民眾只須遵循醫囑,保持運動、健康飲食及良好的生活作息把三高控制好,才能將腎臟及其他器官保護好,安穩控糖遠離洗腎。
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腎利口訣:3多3少 4不1沒有
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